דום נשימה בשינה |
מבין הפרעות השינה הראשוניות, דום נשימה חסימתי בשינה (Obstructive Sleep Apnea) הוא הפרעת השינה השכיחה ביותר. דום נשימה בשינה (להלן דנ"ש) שכיח למדי בקרב מבוגרים בגיל העמידה בעלי עודף משקל, למרות שניתן לאבחנה בכל גיל, מינקות עד זקנה. השכיחות בקרב נשים היא כ-2% ובקרב גברים כ-4%. הגורמים העיקריים לדום נשימה חסימתי הם השמנת יתר ושינויים מבניים בגולגולת ובדרכי הנשימה העליונות וכנראה גם שיבוש בבקרה המוחית של השרירים בדרכי הנשימה העליונות. התוצאה הסופית היא חסימת דרכי הנשימה העליונות בזמן השינה עקב תמט של קירות החיך והלוע. לאחר היווצרות החסימה, יש מאמץ מוגבר של שרירי הסרעפת ובית החזה על מנת לפתוח את החסימה. בזמן הפסקת הנשימה רמת ריווי החמצן בדם יורדת והחולה מקיץ למספר שניות (ובדרך כלל אינו מודע ליקיצה זו) במהלכן הנשימה שבה לתקנה. פתיחת דרכי האוויר מלווה בנחירה חזקה. שרשרת אירועים זו יכולה להתרחש עשרות ואפילו מאות פעמים במשך הלילה דבר הגורם בין השאר לישנוניות ניכרת במשך היום. הסימפטומים העיקריים של דום נשימה חסימתי הם נחירות, התעוררויות, יובש בפה בלילה ובבוקר, השתנה מרובה בלילה (נוקטוריה), שינה לא מרעננת וישנוניות במשך היום. לעיתים בני המשפחה עדים להפסקות הנשימה. נחירות לכשעצמן אינן מעידות בהכרח על דום נשימה. כדי להבחין בוודאות בין נחרנות ראשונית שאינה ביטוי של דום נשימה לנחרנות כתסמין של דום נשימה יש לבצע בדיקת שינה. אם מדובר בנחרנות ראשונית מטרידה מומלץ לפנות לרופא/ה אף-אוזן-גרון להתאמת טיפול. בשנים האחרונות פורסמו מחקרים רבים בדבר הקשר שבין דום נשימה חסימתי ותחלואה קרדיו-וסקולרית ונמצא שהואו גורם סיכון בלתי תלוי לעלייה בלחץ הדם, למחלות לב ולשבץ מוחי. מכאן נובעת החשיבות הרבה באבחון התסמונת כאשר מתעורר חשד קליני ובטיפול נכון. דום נשימה בשינה טיפול מומלץ:
בנוסף לדום נשימה חסימתי תתכן הפרעת נשימה ממקור מרכזי - Central Sleep Apnea.הפרעה זו נובעת מליקוי בויסות הנשימה בזמן השינה והסיבות לכך עלולות להיות בעיקר קרדיאליות (אי ספיקת לב) ונוירולוגיות. הטיפול בהפרעה זו בהתאם לגורם וכן ע"י הנשמה לא פולשנית באלגוריתם מיוחד ומותאם אישית.
תיתכן כמובן הפרעה משולבת חסימתית ומרכזית. לאחר אבחון מדויק ניתן להתאים טיפול אופטימלי.
|
||